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公営霊園・墓地へのサポートお申し込み

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お申込み種類 公営霊園・墓地の応募サポート  見積り依頼
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お名前
例:山田 太郎
ふりがな (全角ひらがな)
例:やまだ たろう
年齢 30歳未満  30代  40代  50代  60代  70歳以上
郵便番号 - (半角数字)
例:123-0045
都道府県
ご住所
例:中央区銀座1-9-7 ハセガワマンション102号室
電話番号 - - (半角数字)
メールアドレス @ (半角英数)

例:you@yourprovider.ne.jp
※メールアドレスをお持ちでない方はフリーコール(0120-11-7676)へお電話下さい。

区画番号
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お墓の形状 和型  洋型  デザイン型

※デザイン型をご希望の方は大まかなイメージをご記入下さい。
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カタログ

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アンケート    

よろしければアンケートにご協力ください。

   

今回のご依頼のきっかけは何ですか?

a. 昔から流れているCMではせがわを知っていた
b. 最近2ヶ月以内にはせがわのCMを見た
c. 新聞広告
d. 折り込みチラシ
e. インターネット
f. はせがわからのDM
g. 知人の評判・家が近所
h. その他 

どなたのためにお墓を建てますか?

a. 自分のため
b. 最近亡くなった家族のため
c. ご先祖のため
d. 特に予定はないが、気になったのでサポート(見積り)依頼をした
e. その他 

いつまでにお墓を建てたいですか?

a. すでに墓所は持っているのですぐに建てたい
b. 民間霊園でもかまわないので1年以内に建てたい
c. 公営霊園に当選するまで応募し続けたい
d. その他 
  
ご意見・ご要望
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